中国山东网东营3月24日讯 (记者 张艳秋) 多年以来，医改都是两会的热门议题之一，特别是来自于医药卫生领域的代表委员常常言辞犀利，直指问题所在。中国山东网记者专访广饶县稻庄镇卫生院主治中医师，医务科主任姜爱萍，畅谈关于调整医保政策促进县乡两级医疗卫生机构发展的建议。

　　姜医生：“医保政策作为一种政策杠杆，对于群众就医方向有着巨大的调整作用。近年来，东营对医保付费方式进行了多项改革，这些改革对规范医疗行为、简化就诊程序起到了一定的作用，但在实际工作运行中仍有许多问题存在”。

　　据姜医生介绍，从2015年6月30日起，乡镇街卫生院住院起付线由100元提高到300元，患者年度内住院要扣除2次起付线费用。镇街卫生院大多数住院患者平均住院天数5天，日均费用55元，虽然报销比例为90%，但大多数患者在扣除起付线费用后，实际在镇街卫生院住院得不到报销。手术住院的患者因住院报销系数原因卫生院不愿意接收，普通患者住院又得不到报销，很大程度上导致群众小病也会到上级医院就医，使得大多数镇街卫生院住院患者成断崖式下降。

　　再就是，县级医院住院费用报销系数偏低，结算方式不对称。目前三级、二级、一级医院现行住院费用报销系数分别1、0.6、0.45，各级医疗卫生机构按规定报销比例为患者报销住院费用，管理部门按系数与各级医疗卫生机构结算。差别化的系数管理和各级医疗卫生机构服务能力的不同，使得报销系数偏低的县级医院出现收治患者越多越亏损问题，造成县级医院不愿意再开展新技术、新项目，严重挫伤了医院开展业务的积极性，从长期来看限制了我市整体医疗水平的提高。

　　在建议中姜医生还特别提到，中药饮片、中医针灸、推拿、刮痧等非手术疗法现在还未纳入门诊报销范围。

　　姜爱萍代表建议医保主管部门在制定政策时充分调研，兼顾群众利益和卫生事业发展的需求，一是适当降低乡镇卫生院住院报销起付线，最好将起付线下调为100元，每年执行1次起付线。二是提高乡镇、县级医疗机构报销比例，降低市级医疗机构报销比例，引导群众小病在基层就诊住院，缓解大医院门诊住院压力，节约医疗资金，逐步实现分级诊疗。三是及时拨付医疗机构垫付的报销资金，确保医疗机构正常运行。四是降低中医药报销起付线、提高报销比例，落实上级关于中医的扶持政策，鼓励在基层使用中医药，促进中医药事业发展。